除视频聊天外，18～24 个月以下的儿童不宜使用手机、平板电脑等电子设备，大一些的孩子也要严格控制使用时间。
随着孩子越来越大，对手机游戏、短视频等电子产品的兴趣越发高涨。
家长们更加关心电子产品对于孩子视力有什么影响，会不会让孩子近视？
图片来源：站酷海洛
的确有不少研究已经指出，手机等电子屏幕时间的延长，可能正悄悄伤害着孩子们的视力健康。
具体是怎么回事？今天我们就结合一篇新鲜出炉的研究报告，请专业眼科医生跟大家好好聊聊这个话题。
研究发现：用手机、平板玩游戏
超过 30 分钟，孩子近视风险会变高
我们可以先来看看，今年 10 月份刚刚发表的一篇关于电子屏幕暴露对学龄前儿童眼轴影响的 研究[1]。
这篇研究针对上海市一家幼儿园内 314 名学龄前儿童，进行了屈光检查和电子屏幕使用时间问卷调查。该研究调整了儿童月龄、性别、身高、父母近视情况、昼夜睡眠时长、户外活动时长等因素影响，分析后发现：
每天玩电子游戏超过 30 分钟，是学龄前儿童眼轴较长的危险因素，与不玩电子游戏的儿童相比，其眼轴平均长 0.272 mm。
眼轴是评估儿童青少年眼球发育和预测近视发生、发展的重要指标，眼轴增长过快是导致近视度数增长的主要原因之一。
眼轴就是眼球前后径的长度，会随着年龄增长
图片来源：疾病预防控制局
也就是说，每天半小时的电子游戏时间，就可能足以对孩子的眼轴产生影响，增加近视风险！
尽管这篇研究有一定的局限性，比如样本量较小、调查问卷可能存在一定的偏倚，但仍能为我们敲响电子屏幕使用与近视防控的警钟。
其实，已经有大量针对不同类型电子屏幕对近视影响的研究，也佐证了使用电子屏幕和近视的关联：
一项发表于 2021 年的系统评价和荟萃 分析[4]，分析了 33 篇符合条件的研究，其中 11 篇被纳入荟萃分析。结果显示，智能设备使用可能是近视的一个独立风险因素，智能设备的使用，尤其是智能手机和平板电脑，与近视风险的增加有着不可忽视的关联。
今年 6 月发表的一项关于「屏幕暴露时间与儿童青少年近视关系」的系统分析 研究[2]，分析总结了 19 项关于电子屏幕类型对近视影响的研究发现，不同类型的屏幕对近视的影响有所差异，电脑屏幕的使用与近视之间存在显著的关联。
由此可见，孩子玩手机、平板电脑和电脑等电子设备，如果不加以控制，真的会让近视风险变高。
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为什么给孩子在电视看动画片不包含在内呢？这和电子屏幕本身的特性，以及孩子在用眼时眼睛的调节机制有关：
● 手机、平板电脑等电子屏幕更小：越小的电子屏幕越需要近距离观看，导致眼睛需要更多的调节力来聚焦，长期近距离用眼会增加眼轴长度，从而增加近视的风险；
● 用眼强度高，眼睛的调节和集合机制失衡：使用电子屏幕，尤其是玩游戏时，需要更高的专注度和更频繁的人机互动，眼睛长时间保持紧张状态，调节和集合机制失衡，易发生眼疲劳。
减少孩子的电子屏幕时间，特别是减少电子游戏时间至关重要，即使是看动画片、教育节目，也必须要控制在合理时间范围内。
平时带孩子难免有用「电子保姆」哄娃的时候，看看动画片、纪录片寓教于乐，家长也能借机休息一下。
完全杜绝看手机和平板电脑，可能真的不太现实，那怎么控制比较好呢？
如果需要给孩子看电子屏幕
最好控制每天总时长不超 1 小时
咱们的大原则是 尽量少看，尤其是手机游戏、短视频这些本就不适合孩子的内容，不要给孩子玩或者看。
不能避免给孩子使用电子屏幕时，我们的建议是： 每天累计不超过 1 小时，单次最好控制在 20 分钟以内。
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从已发表的针对不同屏幕使用时间与儿童近视相关性的研究来看，一般认为，儿童每天累计 1 小时以上的屏幕时间，近视风险明显增高，时长越长，影响越大。
AAP 也建议 2～5 岁儿童每天包括教育节目在内的屏幕时间，应限制在 1 小时内。
这 1 小时的时间，最好能分时间段安排，尽量避免连续观看。
给孩子合理使用电子屏幕
除了控制时间，最好做到这 3 点
结合上述研究，我们也可以看出来， 用眼距离、用眼强度、屏幕选择，都可能影响孩子眼轴长度，提高近视风险。
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不管是小朋友平时看动画片、纪录片，还是大一些的孩子上网课学习，我们在考虑屏幕使用与近视防控时，最好做到这 3 点，以保护孩子的视力免受屏幕伤害。
「20-20-20」原则
孩子在使用电子屏幕或进行其他近距离用眼活动时，尽量让孩子做到， 每隔 20 分钟向 6 米外远眺 20 秒或更长时间，可以设置一个小闹钟来提醒孩子。
屏幕选择：投影仪/电视 > 电脑 > 平板电脑 > 手机
在有条件的情况下，应尽量选择 屏幕较大且分辨率较高的电子产品，并尽量远距离观看。
不同设备观看距离建议：
● 电视 / 投影仪：3 米以上
● 激光电视：不少于 2 米
● 电脑：至少在 50 厘米以上（一臂开外）
* 使用电脑或电视学习时，屏幕中心点高度略低于坐姿时眼睛的高度，即屏幕的中心位置应该在眼睛视线下方 10 厘米左右。
保持适宜的室内光照环境
保证房间照明充足，屏幕亮度不宜过量或过暗；避免强光直接照射屏幕，如果阳光刚好照射在屏幕上，可用纱帘遮光。
更重要的是，无论观看哪种屏幕，都不要占用孩子白天的户外活动时间，每天保证不少于 2 小时的户外活动，对预防孩子近视非常重要。
参考文献
本文专家
傅婷
合作专家
华中科技大学同济医学院博士
卓正医疗眼科医生
李晓明
审核专家
眼科 副主任医师
策划制作
策划：美丽
监制：大力
题图来源：站酷海洛
