年龄是影响生育力的关键因素。如今，大家普遍都有这样一个共识：女性生育的黄金年龄大致在20岁至29岁之间，而35岁后，生育能力会呈现下降趋势。国际妇产科联盟明确指出，当女性年龄超过35岁，这一时期的妊娠便被定义为高龄妊娠。随着国家生育政策调整和辅助生殖技术的飞速发展，二孩、三孩生育需求愈发强烈，这使得“高龄孕妈”比例逐年升高，而她们所面临的妊娠风险也随之增加。
一、孕前准备
对于35岁以上的女性来说，孕前准备尤为重要。由于年龄增长，患慢性疾病的风险也随之增加，因此进行全面的身心状况评估是确保妊娠期母婴安全的首要步骤。
（1）健康状况评估。超过35岁，伴有基础疾病的女性，如高血压、心脏病或免疫系统疾病等，应在妊娠前接受是否适宜妊娠的专业评价。这些评估包括心功能检查、免疫抗体检查等，以了解自身健康状况是否适合怀孕。
（2）卵巢储备功能评估。备孕半年或更长时间未能怀孕的女性，建议进行卵巢储备功能评估。这有助于了解卵巢的健康状况，预测生育能力，并在必要时采用辅助生殖技术提高妊娠几率。
（3）体重管理。这一时期的女性应该特别关注体重指数（BMI=体重（千克）/身高（米）的平方），并将其控制在健康范围内（18.5千克/平方米～23.9千克/平方米）。
（4）遗传咨询。对于有遗传病家族史、畸形儿分娩史或夫妻之一有染色体异常的女性，建议进行妊娠前遗传咨询。这有助于评估生育风险，并提供适宜的产前检查建议，确保母婴健康。
（5）生育知识了解。在备孕前，高龄妇女应对自身健康状况和相关生育知识有一个基本的了解。这有助于在妊娠期间保持积极良好的心态和状态，提高妊娠成功率。
二、孕期监测
高龄妊娠面临着胎儿畸形、流产、早产率增加的风险，同时妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症的风险也随之增高。因此，孕期监测与管理显得尤为重要。
（1）高龄孕妇合并慢性疾病的发生率高，因此对于有慢性合并症如糖尿病、高血压、慢性肾病、免疫性疾病等患者，孕前就应做好保健咨询，孕期与其他专科合作，共同提供孕产期保健，积极管理，监测疾病进展。
（2）孕期重视妊娠期糖尿病（GDM）筛查，以及妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限等的诊断。
（3）高龄孕妇多数既往有生育史，应仔细询问既往妊娠期间是否有并发症、胎儿发育异常等病史。
（4）对于曾有过剖宫产史的孕妇，早孕期超声应除外瘢痕妊娠，孕中晚期要注意及时诊断凶险性前置胎盘和侵入性胎盘。
（5）高龄孕产妇胎儿发育异常风险明显增高，是产前筛查和产前诊断的重点人群。《孕前和孕期保健指南》2018版推荐，预产期年龄在35~39岁且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书后，可先行无创产前筛查（NIPT）进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40岁的孕妇，建议行绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和/或染色体微阵列分析。
三、分娩期配合
高龄孕产妇在分娩过程中难产、产后出血等风险显著增加，但是关于分娩方式的选择，高龄并不是剖宫产术的绝对指征。特别是40岁以下的孕妇，其阴道分娩成功率及安全性与适龄初产妇并无显著差异。然而，对于有强烈剖宫产意愿的高龄孕妇，可酌情放宽剖宫产术的指征。对于既往有剖宫产史的高龄孕妇，如有阴道试产意愿且经评估具备条件，应在充分告知风险后，由孕妇及其家属知情选择是否进行阴道试产。对于年龄超过40岁的高龄孕妇，建议在妊娠39周至40周时终止妊娠，以降低母婴风险。
无论选择哪种分娩方式，都 应结合孕产妇的实际临床情况，由专业医生进行综合评估，制定最佳的分娩方案，确保母婴平安。
四、产后康复
（1）身体机能的恢复：均衡饮食，确保营养摄入；调整生活节律，保证充足的休息和睡眠；进行适度的产后运动，如腹式呼吸、卧位体操、肌力训练、有氧运动、瑜伽和盆底肌肉训练（凯格尔运动）等，这些都有助于缩短产后恢复时间，改善身体机能。
