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 妊娠期为何要做阴道镜检查?能不做吗? 

时间:2024-06-13 16:21:28   来源:北京顺义区妇幼保健院   编辑:tangyinglin

好多刚刚怀孕的准妈妈们在憧憬着健康可爱宝宝来临的幸福之刻,产检时大夫说应该做个阴道镜检查,有的人听说阴道镜检查会出血、会流产等,随之而来的恐惧感笼罩在全家。对此,顺义妇儿医院妇科苏燕燕医生总结了几个问题,供准妈妈们参考,希望对您有帮助。

1.妊娠期阴道镜检查的目的是什么?不想做行不行?

妊娠期阴道镜检查的目的是发现和排除子宫颈浸润癌。建议听医生的,不能自己做主。医生会根据专业知识综合评估为子宫颈癌低风险时,可将阴道镜检查时间延迟至产后6周。

2.妊娠期转诊阴道镜的指征是不是不同于非孕期?

妊娠期转诊阴道镜指征等同于非孕期,是一样的。但因为妊娠期阴道镜检查的目的不同,非孕期除了发现宫颈癌,重点是发现宫颈癌前病变HSIL。而孕期阴道镜检查的目的是发现宫颈癌,所以处理上有所放宽。对于妊娠期子宫镜癌筛查结果提示ASCUS、LSIL或仅为HPV阳性,结合临床体征,妇科专业大夫综合评估为宫颈癌低风险时,可延迟阴道镜检查时间。

3.妊娠期阴道镜检查的时间是哪个阶段比较好?

整个妊娠期均可进行阴道镜检查,以妊娠早期或中期进行阴道镜检查较好。如果在妊娠早期阴道镜检查不能全面识别并评价转化区和病变者,可于妊娠20周后复查阴道镜。

4.妊娠期阴道镜检查的注意事项是什么?

第一:不适感:来源于阴道镜检查有上醋酸的过程,有刺激、灼烧感。

第二:出血:妊娠期宫颈血运丰富,相对肥大,转化区大多移行于宫颈口外,绒毛柱状上皮肿大,易触血,尤其醋酸时更易出血。

第三:签署知情同意书。因为有以上两点,有引发宫缩、流产的风险(当然这种风险很小),与宝爸及家人商议后签署知情同意书。

总的来说,妊娠期阴道镜检查一般都还可以,能忍受,胎儿不会受影响,不用太过焦虑。

5.阴道镜下会不会活检?

若可疑子宫颈高级别病变或癌,阴道镜医生会在阴道镜指示下,在高度可疑异常部位取活检组织送病理学检查,取材后会观察出血情况及时压迫止血。但一般不会宫颈管搔刮术(ECC),阴道镜医生也是很仁慈的,尽量地不愿去侵犯小宝宝的地盘。

6.阴道镜活检后用不用保胎?

要根据自身情况决定,大部分孕妇无明显反应,不需保胎。少部分孕妇情绪紧张、腹痛可以保胎治疗。切记取出纱布后如果出血多,先找妇科大夫看是否活检创面出血,给予相应处理后再行保胎治疗。

7.这次怀孕做了阴道镜,下次如果怀孕,不想做阴道镜,有什么好办法吗?

现在二胎、三胎都放开了,这种问题的孕妇越来越多。如果不想在孕期做阴道镜,在准备孕前就该先筛查宫颈,需要强调的是等待宫颈筛查结果出来,确定没事了再怀孕。如果需要做阴道镜,阴道镜评估后,如果取病理,等待病理结果出来,大夫看过确定没问题再准备怀孕,这样就能避免孕期阴道镜检查的尴尬。

文字|妇一科 苏燕燕

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